千呼万唤终露脸——昨日,《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》由发改委网站全文公布，公开征求社会各界意见一个月。

　　看病难、看病贵、普通群众看不起病，已是积累多年的社会焦点难题。自上届中央政府施政中期始，基于构建和谐社会之必需，温总理多次强调“一定要让广大群众看得起病”，引发“旧医改”成败得失大争论，最终形成医改必须重起炉灶之社会共识。然，要纠正历史形成的“泛市场化旧医改之过”，出台“新医改”方案，涉及面及利益取舍太复杂、太艰难。故，尽管新医改方案征求意见稿一再难产，社会各界还是非常体谅政府。

　　保障全体民众享有基本医保事关大民生，乃现代政府天职之一，无论如何，这一回“新医改”一定得“真改”，改成让全体民众基本满意。

　　作为近年多次撰文呼吁尽快化解医卫需求矛盾的新闻从业人员，我全文通读了“征求意见稿”，结合医卫供需矛盾之现状，谈点读后感：

　　“征求意见稿”内容较为笼统，即如医卫界的专业人士，阅读后也较难提出针对性意见和建议；“新医改”所设定的总目标实现时间是2020年。长达12年的时间，理应划出几个时间段，明确规定每个阶段务必达到的子目标，否则，对眼下最缺钱看病的那部分困难群众而言，依然远水难解近渴。阶段性子目标不明确，社会各界包括舆论对“新医改”效果之评价就无从谈起。

　　“新医改”涉及“医、药、卫”三大块，每块又有若干项子任务——政府替百姓想的较周全没错，只是，民众对享有普遍公共医卫服务的念想是分轻重缓急的。当前，或“新医改”的第一阶段——譬如说到本届政府施政期满前的2012年内，人人享有低标准的基本医保最显迫切。

　　中国之大，发展程度千差万别，国家财力这些年虽说年年呈百分之二三十的高增长，但要花钱的地方也多，包括急需偿还的“民生欠账”更多，低标准而普惠的基本医保是最现实也最得民心的选择。先解决人人享有的公平难题，再依赖经济发展逐步提升保障标准。

　　人人享有低标准医保需多少国库银两，不妨算笔账。首先，“人人”并非指13亿人，机关事业单位和国企员工(含离退休人员)已可除外，对集体企业、部分民企和外企员工，以及已施行农村“新合作医疗”的部分农民来说，是个提高大病报销比例、小病也能适当报销部分费用的问题。目前看病全无保障的民众，大约有4亿或3.5亿。就按4亿人算，假如国家为每人每年出资700元，其中500元打入个人账户，供其看小病(超出部分自负)，剩余200元用于对该群体大病患者“大病医保”统筹使用，国家一年须支出约2800亿元，只相当于2007年中央财政总收入的5%。而这2800亿元也无须中央财政独挑，地方各级财政事实上也可以分担不少。因此，先实行最低标准的医保全覆盖，不但道义上必要，情理上迫切，财力上也不存在支付困难。

　　“征求意见稿”强调要“建立公共医卫服务以政府投入为主的机制”，这是一个大亮点——认识到基本医卫服务的公共属性具有“拨乱反正”的意义。问题在于，每年、每个阶段该投入多少，直接关乎“新医改”的实际惠民效果和程度。关于政府投入，“征求意见稿”提出“政府卫生投入增幅要高于经常性财政支出增长幅度”，这个说法过于笼统和模糊，何谓“经常性财政支出”——除了政府自身谁也解释不了！可见，“新医改”方案务须对政府投入实行“硬约束”，以年为单位明确投入比例及资金来自政府预算的哪个具体课目项。最后，于政府责任在“新医改”中之体现，还须确定明确的监督方，各级人大监督和舆论监督必须引入其中。 (鲁宁)