- 江苏7月执行医保新标准 新生儿可报诊疗护理费
从下月开始，我省统一执行新的《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》。记者昨日了解到，新标准最大的变化是，“小儿及新生儿诊疗护理类费用”可以用医保报销，肝、肾、骨髓、角膜等移植诊疗及手术项目的部分费用，也可用基本医疗保险统筹基金支付了。
统一名称避免高收费
昨日，省劳动保障厅发布通知，从7月1日起，执行统一的《江苏省基本医保诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准》(下称《医疗服务项目支付标准》)，并建立《江苏省基本医疗保险医疗服务项目标准库》，对纳入医保报销的医疗服务项目统一分类，统一编码，统一管理，各统筹地区不得调整或另行制定。这就意味着，参保人员到医院就诊，报销时每项医疗服务只能有一个全省统一的名称，这样做能够在一定程度上避免有关部门分解项目，变相提高收费；在收费标准和报销水平上，只能依医院的等级以及所处的苏南、苏中、苏北不同地区而有所差别。
据了解，截至去年底，我省职工医保参保人数为1604万人，居民医保的参保人员达1234万，也就是说，修订后的《医疗服务项目支付标准》，将关系到全省2830多万人的医保待遇。目前，我省仍实行机关公费医疗及离休干部医药费统筹的，也参照这一项目执行。
原先不报销现在部分报
省劳动保障厅有关负责人介绍，根据医保险支付标准和支付比例的不同，《医疗服务项目支付标准》共分三部分，即医保全报销(甲类)、医保部分报销(乙类)和医保不报销(丙类)这三部分。与旧标准相比，从下月起执行的新标准，最明显的变化就是，一些以往全部由参保者自掏腰包的医疗服务，现在改成了医保报一部分、参保者自费一部分。如“小儿及新生儿诊疗护理类费用”，省医保中心负责人解释说，这是因为我省将小儿及新生儿纳入了居民医保范围。又比如，新标准扩大了大病、重病的范围，可以用医保报销，肝、肺移植诊疗及手术项目的部分费用，这则是因为用统筹基金适当报销医疗费用，可以提高患者的医保待遇，缓解他们的压力。
对于乙类项目，即医保统筹基金部分埋单、个人部分自费的医疗服务项目，省劳动保障厅有关负责人表示，各地应根据当地实际，确定具体的个人支付比例，原则上不得高于原来的支付比例。这就意味着，各地报销待遇只能高而不能低。而参保个人发生的诊疗服务项目费用，属于统筹基金部分支付项目以内的，先由参保人员按规定比例自付后，再按基本医疗保险规定支付。个人支付比例由各统筹地区根据本地实际确定。昨日，该人士还透露， 依照今年的新标准，性病这一诊疗项目所产生的部分费用，也将由医保统筹基金予以支付。 (记者 戚庆燕)
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