- 大公报：医改宜“借外脑”忌“不动脑”
中新网2月25日电 香港《大公报》25日刊出署名评论文章说，新医改重要内容之一是改革医院管理结构，旨在提高医院管理水平。医院现在有必要去“借外脑”和外力，但不可过度依赖。改革者无论“借助外脑”，还是自己动脑，目的只有一个，就是要让公立医院再不走吃回扣、收红包的歪门邪道，而是改邪归正，向管理要效益。
文章摘录如下：
公立医院的改革是公认的医改难点，医院能否在医改下健康地发展，是一个很大的问题。管理能力薄弱已成为公立医院的通病，原因有二：一是管理理念滞后，医院普遍重医疗轻管理；二是医院管理层积极性不高。医院院长及其他高管大都是资深医生，他们舍不得放弃自己钟爱的医疗工作，自然也就无暇从事全职管理工作。根子还是在于医院的垄断地位。
鼓励外聘管理顾问
为此，新医改的重要内容之一就是改革医院的管理结构，明确管理者的责、权、利，旨在提高医院管理水平。笔者倒认为，为确保医院顺利度过变革期，医院现在有必要去借外脑和外力，例如花钱聘请管理咨询公司担任医院的管理参谋。笔者甚至希望政府能出钱，鼓励医院外聘管理顾问为医院管理出谋划策。
北京某知名三甲医院邀请专业公司承包医院的物业和餐饮管理工作，成效显著：医院内外部环境整洁，室内无异味，厕所尤其干净(这是许多大医院至今做不到的)，病房环境如同酒店，让病人感觉舒适、愉悦；餐饮服务令人满意，餐饮不仅品种繁多，口味好，而且价格合理，很受医院职工和患者及家属的欢迎。
然而笔者认为，从长远看，医院应兼并这两家高质量的专业公司，掌握其控制权，以确保公司现在所采用的成功的运营模式能得到长期实施，以此从根本上解决医院后勤管理不力的问题。对于直接影响医疗质量的各因素，医院一定要有掌控权，否则自身会随时处于被动局面，甚至为此付出很大的代价。
医院改革“借外脑”或外力是必要的，但不可过度依赖之。
山东13家公立医院花钱请管理咨询公司进驻医院，专门负责调解医患纠纷，尤其当医护人员的人身安全受到威胁时，他们要挺身而出，担当保镖。一些医院也在效仿这种做法，以解决这一老大难问题。
笔者以为，此举能解决短期的问题。医院可得到一些好处，如：管理责任和风险减少；管理权威性提高，使得院内职工服管；医院有了安全保障，职工可安心工作；医患纠纷乃至患者索赔发生率下降。
然而从长远看，如果医院对公司过度依赖，势必助长其管理惰性，医护人员视公司为�；ど�，却容易对自身的问题视而不见，不利于改进医院现有的管理制度，更不利于消除引发医患纠纷的问题源头。隐患存在，纠纷还会一触即发。因此，对于外来的营养不能及时消化和吸收的所谓“借外脑或外力”，对医院而言只能是事倍功半，甚至得不偿失。这种简单的借力，不会给医院带来管理快捷方式，只会带来麻烦。
合作应当有的放矢
最近，某医院与公司合作推出高价的“专家预约卡”，患者花高价可优先得到专家服务。此举引发社会争议，被指是“挂号商业化”、“号贩子集团化”、“公开叫卖紧缺公共医疗资源”。
笔者也认为该合作有问题，但问题并非出在公司，而是出在医院。公司的目的就是赢利，而公立医院的经营目的，第一是治病救人，第二是财务上实现收支平衡。合作中，医院作为合作主体，应唱主角，让公司服从医院的需求，例如它可花钱请公司为自己完善挂号预约制度。
但事实恰恰相反，公司“反客为主”，牵着医院的鼻子走。商业模式是公司的，运作也由公司主导，赚了钱自然也归公司。虽然该模式能满足少数高端客户的需求，但仍无法解决普通患者挂号难的问题，且加剧了患者不满，医院声誉也受损。独赢者只有公司。
该案例告诉我们：医院与公司合作要有的放矢，医院要明白自己想要什么。公司有自己的“管理经”和“生意经”，医院只需学到前者，让公司帮助自己提高管理效率、医疗质量、患者对服务的满意度和医生对工作的满意度，打造服务品牌，让医院向管理要效益，而不是向患者要效益。
总之，医改作为复杂工程，需要借外脑，集思广益，将先进的管理理念和经验引入卫生行业，更需要改革者勤动脑和巧用脑。只有这样，才能真正汲取到外来的营养，改变传统的改革思路，产生更多的创新灵感，在自主创新中把医改落实到位。
改革者无论借助外脑，还是自己动脑，目的只有一个，就是要让公立医院再不走吃回扣、收红包的歪门邪道，而是改邪归正，向管理要效益，靠自身管理能力的提高来适应新医改后的新环境。(黄燕)
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